Viivistasu otsusele vaide esitamine

Vaide esitaja nimi*

Vaide esitaja aadress*

Vaide esitaja telefon*

Vaide esitaja e-post*

Vaide aluseks oleva viivistasu number*

Otsuses kajastatud sõiduki reg. number*

Viivistasu otsuse määramise kuupäev*

Lisa volikiri

Vaide esitamise põhjus

Vaide esitaja taotlus

Kinnitan, et
Esitatud andmed on tõesedVaide esitamise hetkel ei ole antud asjas jõustunud kohtuotsust ega ei toimu kohtumenetlust

Vaidele on lisatud volikiri (juhul kui vaide esitab volitatud esindaja)